Een paar weken geleden presenteerde prof. Hayashi tijdens een congres in London dat het hem en zijn team gelukt was om muizenpups te verwekken afkomstig van twee vaders. Hoe hebben zij dat voor elkaar gekregen?

Lees verder op de website van het LUMC.

In het stof dat neerdaalt in de omgeving van Tata Steel heeft het RIVM ook in het najaar van 2022 hoge waarden van PAK en metalen gevonden. De hoeveelheden zijn vergelijkbaar met wat het RIVM gemeten heeft in 2020 en in het voorjaar van 2022. Alleen de hoeveelheid ijzer is zowel in het voor- als najaar van 2022 beduidend lager dan in 2020.

Erkenning, maar ook slechts een stap in de goede richting. Zo ziet arts en bestuurslid Maddalena Giacomozzi van Treat it Queer de excuses die Nederlandse psychiaters hebben aangeboden voor het pathologiseren van lhbtiqa+-identiteiten.

Arts-onderzoeker Giacomozzi, mede-oprichter van platform Treat it Queer dat ijvert voor betere zorg voor gender- en seksueel diverse mensen, voelde donderdag in eerste instantie ‘opluchting en geluk over de erkenning’ nadat de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) spijt betuigde voor het leed dat is aangericht door lhbtiqa+-geaardheid als pathologie aan te merken. ‘Het is goed dat ook buiten de lhbtiqa+-gemeenschap wordt gezien dat dit een probleem is geweest’, aldus Giacomozzi.

Lees verder op de website van het Medisch Contact.

Na vier jaar is VIPP OPEN gereed. OPEN is een initiatief van InEen, NHG en LHV om huisartsen te helpen bij het veilig online inzichtelijk maken van het medische dossier aan hun patiënten. Tot 31 maart 2023 heeft het programmateam de regionale coalities ondersteund, tot grote tevredenheid. Wat kunt u nu verwachten van de koepelorganisaties?

Lees verder op de website van het NHG.

EFSA aanhouden voor bovengrenzen vitamines en mineralen.  Aanvaardbare bovengrenzen voor vitamines en mineralen zijn bedoeld om overdosering te voorkomen. Met preventie van overdosering wordt vooral ingezet op regelgeving voor maximale gehaltes in supplementen en verrijkte voedingsmiddelen.

Met reguliere voeding worden de bovengrenzen voor vitamines en mineralen namelijk zelden overschreden. De EU werkt toe naar Europese maximumhoeveelheden die zeer waarschijnlijk gebaseerd worden op de bovengrenzen die Europese Voedselveiligheid Autoriteit EFSA heeft afgeleid. De Gezondheidsraad adviseert die Europese bovengrenzen voor de Nederlandse populatie over te nemen. Dat gebeurt nu ook al. Nederland loopt daarmee vooruit op de komst van Europese wetgeving.

Openbare apotheken verstrekten in 2022 bijna 41.000 keer medicinale cannabis, 2,2% minder dan in 2021. Hiermee daalde het aantal verstrekkingen voor het vijfde jaar op rij. Het aandeel van gedroogde vormen is, net als in de afgelopen jaren, groter dan olie. Dat schrijft de SFK deze week in het Pharmaceutisch Weekblad.

De door de overheid aangewezen leverancier van medicinale cannabis, Bedrocan, produceert vijf gedroogde varianten van cannabis (flos). Deze bevatten verschillende verhoudingen van de werkzame stoffen dronabinol (THC) en cannabidiol (CBD). Uit de gedroogde varianten bereiden enkele apotheken cannabisolie met verschillende concentraties THC en CBD. Olie heeft als voordeel dat het eenvoudig kan worden ingenomen omdat het voor gebruik niet meer bewerkt hoeft te worden.

Medicinale cannabis wordt toegepast bij veel verschillende indicaties waaronder allerlei soorten chronische pijn, epilepsie en aandoeningen met spasticiteit. Tot eind 2022 vergoedden verzekeraars het gebruik van medicinale cannabis niet. Sindsdien wordt het geregistreerde cannabisproduct Epidyolex vergoed bij twee ernstige epileptische aandoeningen. SFK telde in 2022 een zeer beperkt aantal verstrekkingen van dit middel.

Gebruik
In 2022 werd bijna 41.000 keer medicinale cannabis verstrekt, 1000 verstrekkingen minder dan een jaar eerder. Deze daling is vooral toe te schrijven aan een daling van het aantal verstrekkingen op basis van recept van een specialist (-7,5%). Het aantal verstrekkingen op voorschrift van een huisarts daalde licht met 0,7%. Huisartsen vormen met een aandeel van 65% in de verstrekkingen de grootste voorschrijversgroep. Van de in totaal bijna 41.000 verstrekkingen waren er 22.500 flos, een daling van 1,4% ten opzichte van een jaar eerder. Het aantal verstrekkingen olie daalde in 2022 met 3,2% tot 18.500. Hiermee neemt het aandeel flos iets toe ten opzichte van olie (55% om 45%).

In 2022 was bij verstrekkingen aan vrouwen het aandeel van olie 63% tegenover 37% flos. Bij verstrekkingen aan mannen is het beeld juist omgekeerd. Daar is het aandeel flos 69% tegenover 31% olie. Olie wordt vooral op hogere leeftijd meer gebruikt dan flos. Bij vrouwen is dit vanaf de leeftijdscategorie 51-60 en bij mannen vanaf de 71-80-jarigen.

Bij patiënten met uitgezaaide kanker is in de afgelopen drie decennia bij de meeste tumorsoorten de overleving beperkt toegenomen. In die periode werden meer dan tachtig nieuwe medicijnen geïntroduceerd. Dat blijkt uit onderzoek van het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL).

In de studie evalueerden de onderzoekers de 1- en 5-jaarsoverleving van patiënten waarbij de kanker bij diagnose uitgezaaid was, en ze maakten een onderverdeling in twee perioden: 1989-1993 en 2014-2018.

Lees verder op de website van het Pharmaceutisch Weekblad (PW).

Kort na een beroerte krijgen jonge patiënten vaker de diagnose kanker dan jonge mensen die niet getroffen werden door een beroerte. Dit geeft aanwijzingen dat kanker mogelijk een rol speelt in het ontstaan van een beroerte bij deze patiënten. Dat blijkt uit onderzoek van het Radboudumc bij bijna 400.000 patiënten met een beroerte.

Een beroerte treft alleen oudere mensen, toch? Nou, nee dus. Per jaar krijgen zo’n drieduizend Nederlanders jonger dan vijftig jaar een beroerte. Daarbij krijgt een deel van de hersenen tijdelijk geen zuurstof doordat er iets mis gaat met de bloedvoorziening. Zo kan een bloedprop een bloedvat verstoppen en zo een herseninfarct veroorzaken. Een bloedvat kan ook scheuren, waardoor er een hersenbloeding ontstaat.

Lees verder op de website van het Radboudumc.

Onderzoek in 18 Nederlandse ziekenhuizen, gecoördineerd vanuit Maastricht UMC+ en gesubsidieerd door de Hartstichting en de Hersenstichting, toont aan dat het mechanisch verwijderen van een stolsel bij een herseninfarct zelfs tot 24 uur na het ontstaan van klachten bij veel meer patiënten zinvol is dan tot nog toe gedacht. Dankzij deze studie (MR CLEAN-LATE) komen nu meer patiënten in aanmerking voor deze behandeling. Het onderzoeksartikel verscheen 30 maart in het internationaal toonaangevende medisch- wetenschappelijke tijdschrift The Lancet.

Lees verder op de website van het Maastricht UMC+

Veel vrouwen die per keizersnede bevallen, houden hieraan klachten over zoals buikpijn, bloedverlies of vruchtbaarheidsproblemen. In een internationale studie hebben onderzoekers van Amsterdam UMC deze klachten een naam gegeven: Cesarean Scar Disorder (CSDi). Vrouwen met deze klachten, die veroorzaakt worden door een afwijkend litteken in hun baarmoeder, krijgen hiermee erkenning. Ook geeft de definitie van deze aandoening mogelijkheden tot vergelijkend onderzoek, wat uiteindelijk leidt tot meer en betere behandelingsmogelijkheden.

In Nederland ondergaan meer dan 30.000 vrouwen per jaar een keizersnede. Bij bijna 18.000 van hen ontstaat daarna een niche, dat is een uitpuilend litteken in de baarmoeder. Ongeveer 10.000 vrouwen houden daar klachten aan over. Amsterdam UMC, expertisecentrum voor de behandeling van niches, verricht hier – samen met buitenlandse expertisecentra – onderzoek naar. Tot op heden bestond er geen algemeen geldende definitie voor dit ziektebeeld en was vergelijking van onderzoek niet goed mogelijk.

Lees verder op de website van het Amsterdam UMC.

Minister Ernst Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) zal het geneesmiddel Trodelvy voor triple-negatieve borstkanker niet opnemen in het basispakket verzekerde zorg. De prijs die de leverancier vraagt voor het middel staat volgens het advies van het Zorginstituut niet in verhouding tot de gezondheidswinst die het oplevert; daarvoor is een korting van 75% nodig. De leverancier is niet bereid gebleken om deze korting te bieden.

Lees verder op de website van het Ministerie van VWS.

Bijwerkingencentrum Lareb heeft tot en met de zomer van 2022 ongeveer 200 meldingen ontvangen van mensen met multiple sclerose (MS) na coronavaccinatie. De meeste meldingen gingen over de bekende bijwerkingen die ook in de bijsluiter staan.

De helft van de meldingen die Lareb ontving van mensen met MS ging over de eerste coronavaccinatie. Een kwart ging over de tweede vaccinatie en nog een kwart over de derde of vierde vaccinatie. Er waren ongeveer evenveel meldingen op de coronavaccins van Pfizer/BioNTech, Moderna en AstraZeneca. In de meeste meldingen ging het om bekende bijwerkingen zoals vermoeidheid, hoofdpijn, prikplekreacties of spierpijn.

Tijdelijke verergering van bestaande MS-klachten
Lareb ontving ook meldingen waarbij er een tijdelijke verergering van bestaande MS-klachten was. Deze verergering wordt mogelijk uitgelokt door onderliggende bijwerkingen na vaccinatie, zoals koorts of griepachtige klachten. De meeste melders gaven aan dat de klachten binnen één of twee dagen na vaccinatie ontstonden en kortdurend waren. Lees hier meer over in het artikel voor het magazine MenSen van de MS-vereniging.

Verergering of opvlamming van bestaande MS-klachten worden ook beschreven in internationale onderzoeken, ook na andere vaccinaties of na een COVID-19 infectie. Er zijn geen aanwijzingen dat vaccinatie kan leiden tot het ontstaan van MS.

Het coronavaccin Bimervax is geschikt als boostervaccin voor mensen vanaf 16 jaar, die eerder gevaccineerd zijn met een coronavaccin van BioNTech/Pfizer of Moderna. Dat advies geeft het beoordelingscomité van het Europees medicijnagentschap EMA. Nederland is vertegenwoordigd in dit comité.

Bimervax van fabrikant Hipra is een zogeheten ‘geadjuveerd recombinant eiwitvaccin’. Dat betekent dat in het vaccin kleine deeltjes zitten van het spike-eiwit van de alfa- en bètavariant van het coronavirus. Deze deeltjes zijn in het laboratorium gemaakt. Ook zit in het vaccin een ‘adjuvans’. Dat is een hulpstof die zorgt dat de afweerreactie op de prik sterker wordt. Dit vaccin beschermt tegen ernstige ziekte door het coronavirus

Lees verder op de website van het CBG.

Bij het inrichten van woon- en werkgebieden is het belangrijk om niet te veel bomen te planten die sterke allergene pollen kunnen verspreiden. Dit zegt bioloog en onderzoeker dr. Letty de Weger van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). Om een fijnere leefomgeving te creëren voor mensen met hooikoorts heeft ze een Bomenkompas gemaakt: een overzicht waar het pollen van de meest voorkomende bomen in Nederland is ingedeeld op basis van allergeniciteit.

Lees verder op de website van het LUMC.

In de zomer van 2019 veroorzaakten de brandharen van eikenprocessierupsen in verschillende provincies in Nederland veel overlast en gezondheidsklachten. In de jaren daarna, ook in 2022, zagen huisartsen veel minder mensen met gezondheidsproblemen die veroorzaakt kunnen worden door deze rupsen. Dit blijkt uit onderzoek van het Nivel.

Geen toename van eikenprocessierupsgerelateerde klachten in de zomer van 2022
Er zijn tussen mei en september 2022 geen opmerkelijke stijgingen te zien in het aantal personen dat de huisarts raadpleegde met jeuk of andere symptomen die veroorzaakt kunnen worden door contact met de brandharen van de eikenprocessierups. Het aantal personen dat zich wekelijks meldde bij de huisarts met jeuk schommelde tussen de 23 en 31 per 100.000 inwoners. Dat zijn er minder dan in 2019, toen er tijdens de piekweek ruim 100 personen per 100.000 inwoners bij de huisarts kwamen vanwege jeuk.

Nederlandse openbare apotheken verstrekten in 2022 aan bijna 910.000 mensen diabetesmedicatie, bijna 40.000 meer dan in 2021 (+4,5%). De bijbehorende geneesmiddelkosten namen toe met bijna € 48 miljoen tot bijna € 300 miljoen, een stijging van ruim 19%. Dat schrijft de SFK deze week in het Pharmaceutisch Weekblad.

Van de 910.000 mensen aan wie apotheken in 2022 diabetesmiddelen verstrekten, gebruikte 13% uitsluitend een insuline. Ruim twee derde (68%) gebruikte alleen een non-insuline antidiabeticum en bijna een op de vijf (19%) gebruikte diabetesmedicatie uit beide groepen.

NHG-Standaard
De herziene NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (november 2021) adviseert om voortaan bij zeerhoogrisicopatiënten op cardiovasculair gebied eerder te starten met een SGLT-2-remmer of een GLP-1-agonist. Uit recent onderzoek blijkt dat deze bloedglucoseverlagende middelen voor een afname van de kans op hart- en vaatziekten zorgen.

De aanpassing van de standaard zorgde voor een oplopend aantal gebruikers van deze middelen. Het aantal gebruikers van SGLT-2-remmers nam in 2022 toe van bijna 45.000 naar bijna 120.000 (+165%) en bij de GLP-1-agonisten nam dit toe van ruim 58.000 naar bijna 84.000 (+43%). Bij de GLP-1-agonisten is Saxenda buiten beschouwing gelaten, aangezien dit product is geregistreerd voor obesitas en niet voor diabetes.

De stijging van het aantal gebruikers bij de SGLT-2-remmers en GLP-1-agonisten zorgde ook voor een toename van de geneesmiddelkosten. In totaal waren de kosten voor diabetesmiddelen bijna € 300 miljoen; een groei van € 48 miljoen. Deze toename is vooral toe te schrijven aan de SGLT-2-remmers (+ € 24 miljoen) en de GLP-1-agonisten (+ €22 miljoen).

De kosten variëren sterk per geneesmiddelengroep. De gemiddelde jaarlijkse kosten van een behandeling met een sulfonylureumderivaat bedragen € 32 en voor metformine € 34 per patiënt. De DPP-4-remmers en SGLT-2-remmers zijn een stuk duurder met respectievelijk € 487 en € 549 voor een jaarbehandeling. De GLP-1-agonisten spannen de kroon met € 1187. Ter illustratie: de kosten voor een behandeling met insuline bedragen gemiddeld € 359 per patiënt per jaar.

Het aantal huisartsen dat stopt met werken is na 2020 sterk toegenomen. De stijging is vooral opvallend voor huisartsen tussen de 35 en 55 jaar. Dit is een van de uitkomsten van analyses die het Nivel heeft uitgevoerd in opdracht van het Capaciteitsorgaan. Hiervoor zijn voor het eerst niet alleen gegevens van het CBS en Beroepenregistraties in de Gezondheidszorg van het Nivel gebruikt, maar ook gegevens van de Stichting Pensioenfonds Huisartsen (SPH).

De trendbreuken die zichtbaar zijn vanaf 2020, het jaar waarin de coronacrises een groot beroep deed op de huisartsenzorg, geven het belang aan deze goed te blijven monitoren. Voor de ramingen van het Capaciteitsorgaan zijn de effecten (voortijdige) uitstroom een belangrijk gegeven om mee te nemen in de aanbodprognoses.

Lees verder op de website van het Nivel.

De schimmel Candida auris lijkt in de Verenigde Staten bezig aan een opmars. Het Radboudumc-CWZ Expertisecentrum Schimmelinfecties en het RIVM bereiden zich voor op een eventuele uitbraak in Nederland. Vijf vragen aan Hoogleraar klinische mycologie Paul Verweij, expert op het gebied van opsporing en behandeling van schimmelinfecties bij patiënten met sterk verminderde weerstand.

Lees verder op de website van het Radboudumc.

Patiënten die JAKi gebruiken, lopen een grotere kans op kanker, hart- en vaatziekten, ernstige infecties of overlijden dan patiënten die TNF-α-remmers gebruiken. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) adviseert artsen daarom deze JAK-remmers alleen voor te schrijven bij patiënten met een verhoogd risico op deze aandoeningen als er geen goede behandelalternatieven beschikbaar zijn.

Lees verder op de website van het CBG.

De huisartsenzorg staat onder druk, onder andere door krapte in personele bezetting. Het nieuwe Skillmix-instrument ondersteunt huisartsenvoorzieningen bij het vinden van oplossingen. Gebruikers krijgen stapsgewijs feedback op de functiesamenstelling (‘skillmix’) en ervaren arbeidsmarktknelpunten van hun voorziening en handvatten voor het oplossen hiervan, nu én in de toekomst. Door te helpen anticiperen op toekomstige ontwikkelingen én het duurzaam inzetten van zorgpersoneel, draagt het Skillmix-instrument bij aan het waarborgen van de kwaliteit en toegankelijkheid van de huisartsenzorg in Nederland. Het instrument is ontwikkeld door het Nivel in samenwerking met de stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg (KOH).

Quetiapine wordt de laatste jaren vaak off-label in lage doseringen voorgeschreven bij slapeloosheid. De effectiviteit als (primair) slaapmiddel is alleen onderzocht in enkele kleine onderzoeken. De bijwerkingen van quetiapine bij de hogere doseringen die in de psychiatrie worden gebruikt zijn ernstig. De vraag is in hoeverre deze ernstige bijwerkingen ook voorkomen bij lage doseringen zoals toegepast bij slapeloosheid. Hoe evidence-based is het om quetiapine voor te schrijven bij slapeloosheid?

Lees verder op de website van het GeBu.

Geef prioriteit aan het nemen van maatregelen om het oplopende geneesmiddelentekort in Nederland aan te pakken. Deze dringende oproep doen we samen met de Federatie Medisch Specialisten, LHV, KNMP en NVZA in een brief aan de Tweede Kamer, in aanloop naar het debat geneesmiddelenbeleid op 22 maart.

Lees verder op de website van het NHG.

Om de leesbaarheid van patiëntenbijsluiters en andere informatie over geneesmiddelen te helpen verbeteren, heeft het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) honderd nieuwe begrijpelijke voorbeeldzinnen gepubliceerd op zijn website.

De begrijpelijke voorbeeldzinnen zijn ingedeeld in onder meer de volgende rubrieken: ‘Wat is dit medicijn en waarvoor wordt dit medicijn gebruikt?’, ‘Hoe gebruikt u dit medicijn?’ en ‘Hoe bewaart u dit medicijn?’

Lees verder op de website van het Pharmaceutisch Weekblad (PW).

Huisartsen en triagisten kunnen zichzelf met een nieuwe game trainen in het triageproces. De game is een initiatief van Boukje van Dijk, huisarts en curriculumcoördinator van de vervolgopleiding tot huisarts aan het Radboudumc.

‘Als huisarts word je opgeleid om zo goed mogelijk een diagnose te stellen. Het bepalen van de urgentie is echt een andere tak van sport, waarvoor je als huisarts nauwelijks wordt opgeleid maar wel eindverantwoordelijk bent’, stelt Van Dijk op de website van het Radboudumc. ‘Bovendien is een goedlopend triageproces van groot belang voor het functioneren van de hele spoedzorgketen. Dit vraagt snelle en goede triage zonder dat de patiëntveiligheid in het geding komt.’

De game is gebaseerd op de Nederlandse Triage Standaard (NTS), en leert spelers hoe triage werkt, welke vaste criteria aan bod komen en wat potentiële valkuilen zijn. In het spel krijg je een telefoontje van een patiënt met een hulpvraag. Vervolgens stel je een aantal vragen om te bepalen met welke urgentie de patiënt gezien moet worden. Aan het einde zie je of je de juiste vragen hebt gesteld en de juiste vervolgbehandeling hebt ingezet.

Lees verder op de website van het Medisch Contact.

In 2022 voldeed 44% van de Nederlandse bevolking van 4 jaar of ouder aan de Beweegrichtlijnen. In 2021 was dit nog 47%. Dat blijkt uit de resultaten van de Gezondheidsenquête/Leefstijlmonitor van het CBS(Centraal Bureau voor de Statistiek) in samenwerking met het RIVM.

Lees verder op de website van het RIVM.

Precies 50 jaar geleden publiceerde Paul Lauterbur in Nature het basisprincipe van MRI. Een revolutie binnen de geneeskunde. Sindsdien is MRI steeds gedetailleerder, maar ook duurder geworden. Hierdoor is MRI voor een groot deel van de wereldbevolking ontoegankelijk. Hoogleraar aan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), Andrew Webb, beschrijft deze week in Nature wat er nodig is om de hele wereldbevolking te laten profiteren van MRI.

Lees verder op de website van het LUMC.

Het wereldwijde tekort aan diabetesmedicijn Ozempic blijft nog het hele jaar aanhouden. Dat verwacht de fabrikant. Het tekort is ontstaan door een snel gestegen vraag naar het medicijn. Ozempic is de laatste maanden veel in de media omdat het (off-label) gebruikt wordt als afslankmiddel. Medicijnautoriteit CBG waarschuwt om dit medicijn niet zonder toezicht van een arts te gebruiken.

Lees verder op de website van het CBG.

Op 16 maart staakt het ziekenhuispersoneel omdat werkgevers en vakbonden niet tot overeenstemming komen. Tussen de cao-eisen en het bod van de ziekenhuizen gaapt een gat van 5 procent aan inflatiecompensatie. Volgens de werkgevers zijn de eisen onhaalbaar en leiden ze tot verliezen bij ziekenhuizen. Volgens ABN AMRO ligt een oplossing voor de hand: anders werken, ofwel zorgen dat per behandeling minder mensen nodig zijn, dan kan met 5 procent minder personeel wel aan de CAO-eisen worden voldaan.

De cao-eis is daarmee een onbedoeld cadeau aan de ziekenhuizen. Het geeft namelijk een helder richtpunt: zorg dat op korte termijn 5 procent minder mensen nodig zijn om de vereiste zorg te leveren. Met dit richtpunt kunnen keuzes gemaakt worden. Keuzes rondom vernieuwing in de zorg  – per ziekenhuis of door taken tussen ziekenhuizen her te verdelen – en rondom het verleggen van zorgtaken naar buiten het ziekenhuis.

Een aantal ziekenhuizen heeft de afgelopen vijf jaar al dergelijke stevige keuzes gemaakt. Zo heeft Treant in Drenthe en Groningen drie ziekenhuislocaties een eigen speerpunt gegeven, zodat per saldo minder personeel nodig is. In de regio Rotterdam hebben het Maasstad Ziekenhuis en het Spijkenisse Medisch Centrum de zorg herverdeeld, waardoor ook daar minder mensen nodig zijn voor dezelfde hoeveelheid zorg.

Het ziekenhuis Zuyderland in Sittard voert al een paar jaar als speerpunt het verplaatsen van ziekenhuiszorg naar de huiselijke omgeving. Voor thuiszorg is immers nauwelijks ziekenhuispersoneel nodig, hooguit specialisten die op afstand consulten doen. Het buiten de deur plaatsen van zorg die elders kan worden gegeven, zou voor elk ziekenhuis hoog op de agenda moeten staan.

Efficiëntere zorg is de sleutel tot succes. Nu staat nog van alles in de weg om snel te veranderen, zoals het moeten voldoen aan bepaalde voorwaarden om geleverde zorg in rekening te brengen bij de zorgverzekeraars. De voorwaarden zijn zeer gedetailleerd en leiden tot perverse prikkels. Daarnaast  hebben ziekenhuizen baat bij  meer zorg, ongeacht de vraag of dit nu altijd nodig is.

De intentie om de zorg in feite opnieuw, en efficiënter en duurzamer in te richten, is al vastgelegd in het Integraal Zorg Akkoord (IZA), wat na bijna een jaar van discussies uiteindelijk begin dit jaar door alle partijen ondertekend is. Er is al wel beweging, maar het gaat nog niet snel. Op 2 maart maakten een groep van zeven samenwerkende ziekenhuizen bekend dat ze stappen gaan zetten om thuismonitoring mogelijk te maken met een landelijk digitaal thuismonitoring-centrum. Dit initiatief zou zo snel mogelijk in goed overleg tussen de ziekenhuizen en de zorgverzekeraars moeten worden ingevoerd.

Het belang van het snel beginnen met uitvoeren van het IZA is namelijk duidelijk zichtbaar in een rekensommetje. Als er op basis van de huidige standaarden 100 mensen nodig zijn voor de zorg, en de kosten zijn 100 dan betekent voldoen aan de cao-eisen dat de personeel kosten stijgen tot 110, terwijl in de plannen van de overheid rekening gehouden is met een stijging van de personeelskosten tot 104,74. Als er door kleine aanpassingen in de werkwijze maar 95 mensen nodig zijn voor dezelfde zorg in het ziekenhuis, dan leidt 10 procent loonsverhoging tot totale kosten van 104,5, en dat is ongeveer gelijk aan het bedrag dat de ziekenhuizen hebben om uit te geven aan personeel.
    
Ook ziekenhuizen die wel aan de looneisen kunnen voldoen, doen er goed aan om de genoemde veranderingen in gang te brengen. Want voor alle ziekenhuizen geldt dat ze nu al met personeelstekorten en hoog ziekteverzuim kampen en nog wachtlijsten van uitgestelde behandelingenweg moeten werken. De cao-eisen versnellen de benodigde veranderingen slechts en treffen dubbel doel: het geeft recht aan het harde werk van de zorgmedewerkers, en kan verdere uitstroom en nog meer ziekteverzuim voorkomen. Alleen door efficiënter te werken zijn ziekenhuizen klaar voor de toekomst.